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임산부 검사에서 가장 어려운 ‘포인트’를 꼽자면 혈당을 꼽을 수 있습니다. 임신 중에 확인된 당뇨병은 우리가 흔히 말하는 당뇨병과 어떻게 다를까요? 당뇨 선별 검사 결과가 정상이라고 정말 이대로 지나쳐도 될까요?

임신 당뇨 검사는 어떻게 선별?

당뇨병은 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 특수 유형 당뇨병, 임신 당뇨 4가지 유형으로 구분되며, 임신 중 당뇨병을 선별하는 데 이용되는 것은 바로 마지막 항목인 임신당뇨입니다.

‘임신당뇨’와 ’당뇨병 합병 임신’은 질병 정의를 보면 쉽게 구분할 수 있습니다. 임신 중 당뇨병의 정의는 임신 후 처음 발견되거나 처음 발병하는 당뇨병입니다. 여기에는 두 가지 상황이 포함되는데, 하나는 임신 전 당뇨병이 있었지만 발견되지 않은 경우, 둘째는 이전에 당뇨병이 없었다가 임신 후 당뇨병이 발병하는 경우입니다. 당뇨병 합병 임신은 "임신 전에 당뇨병이 검출됐지만 평가를 거쳐 임신이 가능한 것"입니다.

당뇨 선별 검진 더욱 일찍 받아야

당뇨 검사는 일반적으로 임신 24~28주에 하는 것이 좋으며, 24주 후에 시행하는 당뇨병 선별검사는 이상 검출률 차이가 뚜렷하지 않습니다[2]. 하지만 일부 임산부의 경우 당뇨 검사를 좀 더 일찍 하는 것이 더욱 안전합니다.

다갈증·다뇨증·다식증·체중 감소가 나타나는 임산부, 당뇨병 고위험 요인(당뇨병 가족력, 우량아 출산 이력, 태아 과대 성장 등)이 있는 임산부의 경우 검사를 더욱 일찍 받는 것이 좋습니다.

아울러 연령이 증가함에 따라 신체의 대사 능력이 떨어지고 당 수치도 높아집니다. 따라서 나이가 많은 여성들도 시기적절하게 당뇨 검사를 하는 것이 좋습니다.

당뇨 검사의 올바른 방법

’당뇨 선별 검사’ 첫 단계는 포도당 부하검사(GCT) : 포도당 분말 50g을 200ml 물에 녹여 5분간 마시고, 첫 한 모금부터 1시간 후 혈액을 채취해 혈당치 ▲7.8mmol 이상을 기준으로 합니다.

2단계는 포도당 내성검사(OGTT)입니다. 비정상적인 포도당 수치를 보이는 임신부는 최소 8시간 동안 금식하고, 포도당 분말 75g을 300ml 물에 녹여 5분 이내에 마시고, 1시간, 2시간, 3시간 후 각각 피를 뽑아 혈당을 체크합니다. 5.1mmol/L ≤ 공복 혈당 <7.0 mmol/L, OGTT 1시간 혈당 ≥ 10.0 mmol/L, 8.5 mmol / L ≤ OGTT 2시간 혈당 <11.1mmol/L, 위 기준 중 하나를 충족하면 임신 당뇨(GDM)로 진단할 수 있습니다[1].

검진을 준비하는 임산부는 다음 지침을 참고합니다.

1. 검사 전 2-3일 동안 규칙적으로 식사를 하고 너무 단 음식은 먹지 않습니다.

2. 검사 12시간 전부터 금식하되 물을 마실 수 있습니다.

3. 준비된 포도당물을 받은 후, 5분 안에 마십니다. 포도당을 3~5분 동안 마시면 OGTT 부작용 발생을 줄이는 데 도움이 된다는 연구가 이미 확인됐습니다[3].

4. 1차 혈당 측정은 포도당물을 마신 후 1시간 이후에 할 수 있으며, 이 시간 동안에는 장시간 무리한 운동을 하지 않도록 합니다.

5. 30% 임신모가 검사 시 메스꺼움, 어지럼증, 두근거림, 위산 역류 등의 이상 반응을 경험하게 되는데, 이는 정상적인 현상입니다. 임산부는 40도 정도의 따뜻한 물을 이용하여 포도당 분말을 마시는 것이 좋으며, 한 입에 마시기 보다는 3~5분 동안 천천히 마시는 것이 좋습니다.

당뇨 검사 정상, 여전히 이것 확인해야

연구에 따르면, 당뇨 검사는 여전히 10% 정도의 오차가 있으며 임신 초기나 중기 GCT와 OGTT가 정상이었지만 임신 후기 혈당이 높아지기도 합니다[2]. 임신 후기에 과도한 체중 증가, 양수 과다, 태아 과대 성장과 같은 이상이 있다면, 여전히 혈당 상승의 가능성을 고려해야 합니다. 이와 함께 고위험 요인이 있는 임산부는 산모와 아기의 건강을 위해 임신 후기에도 재차 선별 검사를 받도록 합니다.